Gastroösofageaalinen refluksi (GER) on mahalaukun sisällön toistuva paluu ruokatorveen. Ja liittovaltion piirikunnan (DF) sairaalan Anchieta -lääkärin Catherine de Almeida Cabralin mukaan lastenlääkäri on normaali tässä ikäryhmässä yleisen ruoansulatuskanavan epäkypsyyden vuoksi.
Lastenlääkärin mukaan GERD: tä pidetään normaalina, kun vauvan kasvu ja kehitys eivät heikenty. "Ja sitä voidaan pitää sairaana, kun siihen liittyy muita oireita", hän sanoo.
Brasíliassa sijaitsevan Santa Lucian sairaalan lastenlääkäri ja gastropediaritti Henrique Gomes huomauttaa, että enintään kolmen kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä refluksi on normaali. Tämä johtuu maha-suolikanavan kehityksestä. Tämän ikäryhmän lapsilla, etenkin ensimmäisen elämäkuukauden aikana, tämä järjestelmä on edelleen kypsymisprosessissa, joten gastroösofageaalista refluksia esiintyy enemmän tällä hetkellä, samoin kuin muiden vastaavien oireiden, kuten mahalaukun koolikon, esiintyvyys on suurempi. vastasyntynyt?, korostaa.
Gomes selittää, että maha-ruokatorven refluksi voidaan luokitella fysiologiseksi refluksi ja patologiseksi refluksi.
Fysiologinen refluksi: Näin tapahtuu yleisimmin kolmen ensimmäisen elämäkuukauden aikana, ja sen esiintyminen liittyy suoraan maha-suolikanavan kypsymiseen, jolloin vauva ei aiheuta vahinkoa painonnousun tai minkään muun siihen liittyvän oireen suhteen.
Lue myös: 10 naisen ruumista raskauden jälkeen, jotta voit tarkkailla, ihailla ja kunnioittaa
Patologinen maha-ruokatorven refluksi: voi alkaa tässä ikäryhmässä, mutta regurgitaation jaksojen lisäksi vauvalla on myös ärtyneisyys ja / tai alhainen painonnousu. Tämä ärtyneisyys johtuu mahanesteen aiheuttamasta kipusta, joka on kosketuksissa ruokatorven limakalvoon, ja aiheuttaa useimmiten vauvojen voimakasta itkua jopa imetyksen aikana. Joillakin potilailla saattaa olla liittyviä hengitys- ja / tai ENT-oireita.
Yhteinen huolenaihe on: Voiko vauvan refluksointi olla merkki vakavasta sairaudesta?
Catherine selittää, että GER voi liittyä erityisiin tiloihin, kuten synnynnäiseen ruokatorven stenoosiin, henkitorven fistuloihin, pyloriseen hypertrofiseen stenoosiin, ruoka-allergioihin.
Gomes huomauttaa, että patologinen refluksi on tila, joka ansaitsee erityistä huomiota. "Maidon regurgitaation aiheuttaman epämukavuuden lisäksi vauvalla voi olla alhainen painonlisäys muiden, ei-maha-suolikanavan häiriöiden, kuten toistuvan korvatulehduksen, kroonisen ysän tai astman, lisäksi", hän selittää.
Paras tapa on sitten olla valppaana oireille, tietäen kuinka erottaa fysiologinen (jota voidaan pitää normaalina) patologisesta refluksista, epäröimättä hakeutua lääkärinhoitoon tässä toisessa tapauksessa tai yksinkertaisesti epäillä.
Lue myös: 16 kysymystä, joita vanhemmat kysyvät eniten Googlelta
Oireet: Kuinka tunnistaa refluksi?
On tärkeätä tietää ensin, millaisia eroja regurgitaation ja refluksin välillä on. Gomes selittää, että regurgitaatio on ruoan, tässä tapauksessa maidon, palauttamista. Regurgitaatio voi olla joko oire fysiologisesta tai patologisesta maha-ruokatorven refluksista. On syytä muistaa piilotetun refluksin olemassaolo, kun maidon regurgitaatiota ei esiinny suun kautta, mutta se voi aiheuttaa kipua toisinaan tai jopa muita siihen liittyviä patologioita?, Sanoo.
Gastrodiatriikka huomauttaa, että regurgitaatiota kutsutaan myös "delfiiniksi" kuudenteen elämänkuukauteen saakka, jolloin oireet vähenevät merkittävästi kolmannella kuukaudella.
Catherine huomauttaa: Regurgitaatio voidaan määritellä pienten määrien mahalaukun tai ruokatorven sisällön palauttamiseksi nieluun ja suuhun ilman vaivaa. Onko refluksoitu mahan sisällön palauttaminen ruokatorveen?
Fysiologisen refluksin oireet
Catherine selittää, että kun palautusjäähdytys on fysiologista, se on yleisempi ensimmäisinä elämänkuukausina, ja toistuvaa pistoksen muodostumista tapahtuu ilman muita siihen liittyviä oireita tai tiloja.
Lue myös: Vaikuttavuuden merkitys lasten kasvatuksessa
Patologiset refluksioireet
Gomes korostaa tässä tapauksessa pääoireina:
- Voimakas itku imetyksen aikana tai sen jälkeen;
- ärtyneisyys;
- Unen muutokset;
- Liittyvät hengityselimet ja otorinolaringologiset oireet (krooninen yskä, astma, tulehduksen aiheuttama välitulehdus);
- Alhainen painonnousu.
Mitä tehdä palautusjäähdytyksen yhteydessä?
Voit kokeilla joitain yksinkertaisia toimenpiteitä kotona, kuten pitää vauvaa pystyssä 20 minuutin ajan jokaisen ruokinnan jälkeen ja nostaa seimiä hieman. Toinen vaihtoehto on lisätä ruokintojen tiheyttä vähentää maidon määrää kussakin.
Mutta on syytä mainita, jos palautusjäähdytykseen liittyy muita oireita, ihanteellinen on viedä vauva lastenlääkärille mahdollisimman pian. Kaikenlaisen hoidon on oltava lääkärin ohjaama.
Palautumisen syyt vauvoilla
Catherine huomauttaa, että pääasiallinen syy on maha-suolikanavan epäkypsyys. "Muista, että mekanismit, jotka estävät mahalaukun sisällön palaamisen ruokatorveen ja suuhun, ovat edelleen kehittymässä", hän sanoo.
Lue myös: Indeksoinnin merkitys vauvan kehitykselle
Patologisissa tapauksissa refluksi voi liittyä erityisiin tiloihin, kuten ruokatorven synnynnäiseen stenoosiin, henkitorven emättimen fistuleihin, hypertrofiseen pyloriseen stenoosiin, ruoka-allergioihin.
Gomes huomauttaa, että joissakin tapauksissa anatomisten vikojen, kuten pylorisen hypertrofisen stenoosin, sulkeminen pois on välttämätöntä. "Muita riskitekijöitä ovat ennenaikaisuudet ja yhteys neurologisiin sairauksiin", hän sanoo.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: kuinka välttää ongelma?
Catherine selittää, että vanhemmat voivat ryhtyä ns. Refluksointitoimenpiteisiin, jotka ovat:
- Pääntuen korkeus 30 asteeseen. Vinkki: Tämä voidaan tehdä ottamalla käyttöön heijastamattomat tyynyt tai tyynyt.
- Odota muutama minuutti ruokinnan jälkeen laittaa vauva sänkyyn, vaikka hän urheilee. Vinkki: Yleensä riittää 10–15 minuuttia imetyksen jälkeen.
- Ruokavalion toimenpiteet: Jotkut elintarvikkeet voivat vähentää sulkijalihasten ääntä, mikä on yksi palautusjäähdytysmekanismeista, ja / tai lisätä mahalaukun happamuutta. Tällaisissa tapauksissa rasvaisia ruokia, sitrushedelmiä, tomaattia ja kahvia tulisi välttää.
Gomes huomauttaa, että koliikkia suosivat elintarvikkeet liittyvät myös palautusjäähdytykseen ensimmäisissä elämäkuukausissa, kuten kofeiiniton, hiilihapotettu ja lehmänmaidon ja maitotuotteiden ylimääräinen saanti.
Takaisinvirtaushoidot vauvoilla
Catherine muistuttaa, että fysiologisen GER: n tapauksissa sitä pidetään ohimenevänä ja sen vähentymisen odotetaan olevan noin 4–6 kuukauden ikäistä, kun otetaan käyttöön kiinteitä ruokia ja omaksutaan oikeampi asento, mikä johtuu neuropsykomotorisesta kehityksestä.
Kuten Gomes huomauttaa, patologista maha-ruokatorven refluksihoitoa hoidetaan posturaalisilla toimenpiteillä, muutoksilla äitien ruokailutottumuksiin ja erityisellä lääkehoidolla. • Lastenlääkäri on pätevä antamaan tarvittavat ohjeet ja aloittamaan huumehoidon, kun näin on. Joissakin tilanteissa lasten gastroenterologi on tärkeä potilaan seurannalle ?, hän sanoo.
Catherine painottaa, että patologista palautusjäähdytystä hoidetaan vanhempien ohjauksella, anti-refluksitoimenpiteillä, ruokavalion toimenpiteillä, kuten paksuuntuneiden äidinmaidonkorvikkeiden käyttöönotolla, kiinteampien ruokien varhaisessa vaiheessa käyttöön ottamisella, sekä lääkkeillä mahalaukun tyhjentämiseen ja suojaamiseen sekä vähentyneellä regurgitaatiolla.
6 huomautettavaa ja viitattavaa kohtaa
On mielenkiintoista valmistautua lastenlääkärin vastaanotolle, jossa huomioidaan vauvan refluksiin liittyvät mahdolliset oireet ja esitetään lääkärille myös kysymyksiä.
• Vanhempien tulisi ilmoittaa lastenlääkärille huolenaiheistaan ja huolenaiheistaan vauvan regurgitaatiosta ja kehityksestä. Rutiininomainen vauvan kuusi kuukautta kestävä kuuleminen, jonka tulisi olla kuukausittain, on tärkeä kohta GER-taudin diagnosoinnissa, koska lastenlääkäri arvioi vauvan painoa ja kasvua sekä vanhempien valituksia?
Tässä suhteessa Henrique Gomes neuvoo vanhempien valmistelun ja itse kuulemishetken suhteen:
- On tärkeää, että hoitava lastenlääkäri opastaa vanhempia fysiologisen erottelun patologisesta maha-ruokatorven refluksista;
- Vanhempien tulee neuvoa hoitavaa lääkäriä, jos vauva on erittäin kyyneltodellinen, jos hän on ärtynyt imetyksen aikana tai sen jälkeen;
- Vanhempien tulisi seurata vauvan painonnousukäyrää ja keskustella aina lastenlääkärin kanssa siitä, onko tämä nousu normaalilla alueella;
- Vanhempien tulisi huomioida, jos vauvalla on jatkuvaa yskää, jota on vaikea korjata, samoin kuin toistuvia hengityselinten tai otorinolarrynologisia infektioita;
- Heidän tulisi tarkkailla, vauva uusiutuuko tai oksentaako usein;
- Heidän tulee myös tarkkailla vauvan nukkumistapaa (jos se on levoton, usein herännyt).
Vanhempien tarkkailevien silmien ja rutiininomaisten "oikea-aikaisten" tapaamisten avulla kaikella on taipumus mennä hyvin, ja vaikka refluksi olisi patologinen, sitä hoidetaan mahdollisimman hyvin.
- vauvat
- 1,230
