Hysterosalpingografia: Tämä testi voi auttaa sinua raskaaksi

Nimi on vähän monimutkainen, mutta hysterosalpingografia on hyvin tunnettu joidenkin naisten keskuudessa, koska usein kysytään, kun nainen tekee tutkimusta selvittääkseen, onko hänellä ongelma tulla raskaaksi.

Fertivitron kliininen johtaja, ihmisen lisääntymiseen erikoistunut gynekologi Luiz Eduardo Albuquerque kertoo, että hysterosalpingografia on röntgenkuvaus naisten lisääntymisjärjestelmästä (kohtu ja munasolut). Se suoritetaan kontrastiinjektiolla kohdunkaulan kanavan läpi, joka vetää kohdun onkalon ja putkien sisäosan. Tavoitteena on arvioida elinten morfologiaa mahdollistaen kohdun onkalon sisäisten vaurioiden, kuten adheesioiden (synechiat), polyyppien tai fibroidien, diagnoosin; tai munanjohtovammoja, kuten esteitä, laajentumisia tai vammoja?, hän sanoo.

Assindiviljelyyn, videolaparoskopiaan ja gynekologiseen endoskopiaan erikoistunut gynekologi Armindo Dias Teixeira huomauttaa, että hysterosalpingografia on tarkoitettu diagnosoimaan raskauden vaikeuksien syitä, kohdun epämuodostumia, munanjohtimia, tarttumisia, kohdunonteloiden kasvaimia.


Albuquerque huomauttaa, että tämä testi on tarkoitettu kaikille naisille, kun paria seulotaan avioliiton hedelmättömyyden suhteen.

Kuinka hysterosalpingografia tehdään?

Gynekologi Rogério A. Gomes Syyrian Libanonin sairaalasta selittää, että hysterosalpingografia tehdään röntgenlaitteella kontrastin käytön yhteydessä.

Lue myös: 6 tärkeää vinkkiä raskaaksi haluavalle naiselle


  • Potilas makaa selällään polvillaan taivutettuina (kuin ottaen Pap-levitettä).
  • Kontrasti (yleensä jodipohjainen) asetetaan kohtuun lisäämällä katetri kohdunkaulaan.
  • Koska röntgenkuvaus ei ylitä kontrastia, on mahdollista arvioida kohdun ja tubuloiden anatomia.
  • Koko tutkimuksen ajan lääkäri pyytää potilasta usein muuttamaan asemaansa, mikä auttaa jakamaan kontrastia paremmin tarjoamalla lisätietoja.
  • Toimenpiteen jälkeen katetri poistetaan ja potilas voi mennä kotiin normaalisti.

"Kokonaismenettelyaika on noin 20 minuuttia", sanoo Gomes.

Albuquerque huomauttaa, että testi suoritetaan kuukautiskierron seitsemännen ja kymmenennen päivän välillä (laskettuna jakson ensimmäisenä päivänä kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä). • Suoritetaan gynekologinen tutkimus (samanlainen kuin vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimuskokoelma), jossa koetin asetetaan kohdunkaulaan kontrastin lisäämiseksi. Kontrastiinjektion aikana suoritetaan useita röntgenkuvat kuvien dokumentoimiseksi?, Lisää asiantuntija.

Erittäin yleinen kysymys liittyy kontrastin käyttöön. Monet ihmiset eivät tiedä, mitä se tarkoittaa, ja jopa pelkäävät sivuvaikutuksia.


Gomes selittää, että kontrasti on neste, jolla on ominaisuus, että sitä ei ylitetä röntgenkuvauksella. "Yleisesti käytetty varjoaine on 25-prosenttinen jodiliukoinen vesiliukoinen aine, joka sietää hyvin ja poistuu 30 minuutin kuluttua", hän sanoo.

Albuquerque huomauttaa, että sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia ​​ja yleisempiä jodattujen kontrastien yhteydessä, kuten:

Lue myös: 12 tekijää, jotka vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen Etkä kuvitellut

  • Lämpöä tunne kehossa
  • pahoinvointi
  • hikoilu
  • hypotensio
  • Metallinen maku suussa

"Joditettujen kontrastien käyttö on rajoitettu jodiallergiapotilaille, raskaana oleville naisille tai IUD-potilaille", lisää Albuquerque.

Gomes huomauttaa, että joissakin tapauksissa kontrasti-allergiaa voi esiintyä. "Potilaan on ehdottomasti ilmoitettava lääkärille, jos hänellä on jodialle tai mereneläville allergia, ja hänen tulee palata lääkärin puoleen, jos turvotusta, kutinaa on sukuelinten alueella, kutinaa on ihoa tai on hengenahdistusta", hän varoittaa.

Hysterosalpingografian hoito ennen tutkimusta ja sen jälkeen

Täytä tentin edellytykset lääkäreiden mukaan:

  • Potilas ei voi olla raskaana (tätä epäilyä ei voi olla);
  • Potilaan on oltava kuukautiskierron 7. ja 10. päivän välillä;
  • Potilaan on oltava seksuaalisesti pidättäytynyt kaksi päivää ennen tutkimusta;
  • Potilaalla ei pitäisi vielä olla vuoto- tai emätinvuotoa;
  • Potilaan tulee olla varma, ettei hän ole allerginen jodille.

Kokeen valmistelu

Albuquerque selittää, että tentin valmistelu voi vaihdella laboratoriosta toiseen. Sitä kuitenkin yleensä kysytään:

  • Paasto vähintään neljä tuntia;
  • Kahden päivän seksuaalinen pidättäytyminen;
  • Kuukautisten virtausta ei ole läsnä;
  • Suolisto- ja kipulääkevalmisteet 30 minuuttia ennen tenttiä.

Gomes painottaa, että suoliston puhdistus voi olla tarpeen käyttämällä laksatiiveja edellisenä päivänä. "Tämä on niin, että lantion alueella olevat kaasut ja uloste eivät häiritse tuloksen visualisointia."

Gomesin mukaan myös spasmolääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää epämukavuuden välttämiseen. "On myös tärkeää tyhjentää rakko ennen tutkimuksen aloittamista", hän sanoo.

Lähetä tentti

Albuquerque huomauttaa, että kuten tentin valmisteluun, ohjeet voivat vaihdella laboratorioittain, mutta yleensä suositellaan:

  • Lepo tenttipäivänä;
  • Käytä tarvittaessa kipulääkkeitä.

Gomes lisää, että seksuaalista pidättäytymistä voidaan suositella viiden päivän kuluessa tentistä.

Hysterosalpingografia Vasta-aiheet

Teixeira huomauttaa, että tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • Akuutit lantion tulehdukset;
  • Kontrastiallergia;
  • Epäillään raskautta.

Gomes korostaa, että raskaana olevilla naisilla on kielletty menemättä keskenmenon riskikokeisiin. "Potilaiden, joilla on ollut jodille allerginen reaktio muiden testien aikana tai jotka ovat allergisia mereneläville, tulee ilmoittaa siitä lääkärille, joka suorittaa toimenpiteen, jotta joitain varotoimenpiteitä noudatetaan", hän neuvoo.

Hysterosalpingografian riskit

Albuquerquen mukaan suurin riski olisi allerginen reaktio jodiin. • Harvinaisissa tapauksissa tutkimus voi pahentaa tartuntaa, kun sitä on jo olemassa. Kun radiologi diagnosoi hydrosalpinxin (tubal dilatatio), suositellaanko potilaalle antibioottien käyttöä tutkimuksen jälkeen ?, hän sanoo.

Teixeira huomauttaa, että kaikilla menettelyillä on tietty riski. "Mutta tässä testissä yleisimmät riskit ovat kipu, vähäinen verenvuoto ja lopulta verenpaineen muutokset ja erittäin harvoin infektiot", hän sanoo.

Hysterosalpingografian tulokset

Mutta loppujen lopuksi, mitkä ovat kokeen tulokset? Mitä he voivat näyttää? Asiantuntija Albuquerque selittää alla:

Kohdun analyysi

Normaalit tulokset: normaalissa kohdun ontelossa on "taitto" Kohdunkaulakanavalle ominainen (laskostettu), sileäseinäinen kohtuontelo, joka on yleensä kolmiomainen ja pohjansa ylöspäin, kuten piirustuksessa on esitetty:

Muutetut tulokset: Kohdunonteloon tunkeutuvat sairaudet, kuten endometriumpolyypit, submukosaaliset fibroidit ja kiinnitykset (synechiat), jotka aiheuttavat täyttöhäiriöitä kontrastin injektoinnin aikana kohdunonteloon, aiheuttavat adheesioita (synechiat).

Joskus saatamme huomata kontrastin tunkeutumisen kohdun lihaksiin, muodostaen erillisiä kontrastin keräyksiä. Tässä tapauksessa on mahdollista epäillä adenomioosia, ja siksi tarvitsemme lisää testejä diagnoosin saavuttamiseksi ?, lisää Albuquerque.

• Kohdun epämuodostuman muutoksissa kuvissa voi näkyä kaksinkertainen kohdunontelo (kaksisorvaattinen kohtu), suuri täyttöhäiriö, joka jakaa kohdun onkalon (kohdun väliseinä) tai jopa vain puolet kohdun onkalosta (yksisarvinen kohtu) )? Jälkimmäisessä meidän on tutkittava vähän enemmän, koska saatamme kohdata kohdun epämuodostuman muutoksen, johon voi liittyä toinen onkalo tai toisen ontelon puuttuminen?, Korostaa ihmisen lisääntymisasiantuntija.

Munaputken analyysi

Normaalit tulokset: normaali putki esiintyy hysterosalpingografiassa lineaarisena kuvana kohdun onkalon ulostulosta suunnilleen kaksi kolmasosaa putken kokonaiskokosta ja sitten pieni dilaatio (ampullaarinen alue), missä "taittuu". (pitkittäisominaisuus) (laskostettu), jota seuraa hiukan suurempi dilaatio ennen kontrastin ulostuloa vatsaonteloon (infundibulum tai fimbria).

"Tärkeä asia on, että kontrastin kulku putkien valossa ei normaalisti keskeydy eikä useimmiten aiheuta sen pysymistä sisällä", Albuquerque selittää.

Tutkimuksen lopussa kokenut radiologi odottaa potilaan kävelemistä ja toistaa muutaman minuutin kuluttua röntgentutkimuksen kontrastin poistamiseksi kokonaan kohdunonteloon, koska kun ontelossa ei enää ole kontrastia. Kohdun alueella munanjohtimissa ei ole enää kontrastia. Ja niin voidaan päätellä, että putket eivät säilytä kontrastia, joten ne ovat normaaleja?, Lisää asiantuntija.

Muutetut tulokset: kontrastin läpi kulkevat esteet edustavat munanjohtimen leesiota, joka voi johtua kirurgisesta toimenpiteestä (munanjohtien ligaatiosta) tai tarttuvan prosessin jatkosta.

? Munasolujen infektioiden jälkijärjestelmissä voi tukkeuman ulkopuolelle tulla erityyppisiä kuvia, kuten suuret dilaatiot, jotka jakautuvat? putket (hydrosalpinx) ja infundibulumin kontrastin merkittävä väheneminen (parafimoosi)?, Albuquerque sanoo.

"Pienet täyttövauriot munanjohtimien (ohuempi segmentti) rintakehässä voivat edustaa polyyppejä sisällä, mutta näyttää siltä, ​​että tällainen sairaus ei vaaranna potilaan hedelmällisyyttä", selittää asiantuntija.

Saatamme huomata tunkeutumisen (pienet diverticula tai kyhmyt) munanjohtimen seinämään kantapinta-alueella, mikä viittaa salpingitis nodosa -analyysiin, ts. Putken infektioon, jota aiheuttavat sukupuoliteitse tarttuvat taudit, kuten klamydia, neisseria gonorrhea, ureaplasma ja mycoplasma. tuberkuloosin aiheuttajana?, asiantuntija korostaa.

"Vaikka näennäisesti patenttiputkilla voimme nähdä infektioon viittaavia kuvia, kuten: munanjohtimien taittuminen, putkien liikkuvuuden puute tutkimuksen aikana (kiinteät putket) ja kohtalainen kontrastisekvensointi tietyillä peritubarian alueilla", Albuquerque sanoo.

Missä tehdä Hysterosalpingografia

Albuquerque sanoo, että laboratoriot, jotka tekevät röntgenkokeita, tekevät usein hysterosalpingografiaa. Suurin osa terveyssuunnitelmista kattaa tutkinnon.

Gomes painottaa, että tämä tentti sisältyy yleensä terveyssuunnitelmiin (ota yhteyttä operaattoriin) ja se on saatavana myös yhtenäisessä terveysjärjestelmässä (SUS). "Koe voidaan tehdä laboratorioissa tai jopa sairaalan sisällä potilaan erityispiirteiden mukaan", hän sanoo.

Teixeira selittää myös, että tutkimuksen suorittaa yleensä radiologi, jolla on kokemusta gynekologisista sairauksista.

Hysterosalpingografiaa koskevat yleiset kysymykset

Seuraavassa selostetut gynekologit selventävät kokeen pääkysymyksiä:

1. Vahingoittaako hysterosalpingografia?

Luiz Eduardo Albuquerque: hysterosalpingografia ei ole kivuton tutkimus, mutta anestesiaa ei tarvita. Hoitoalan ammattilaisten käsissä, jotka ovat huolissaan oikeiden laitteiden käytöstä, lämmitettyjen kontrastien ja ennen tutkimusta tehdystä kivunlievityksestä, tehdään käytännössä kivutonta. Kipu on tietysti subjektiivinen tila ja jokainen potilas voi ilmoittaa enemmän tai vähemmän kipua vaihdellen sen voimakkuutta.

Armindo Dias Teixeira: Koe voi aiheuttaa epämukavuutta, ja se voidaan minimoida antamalla särkylääkkeitä ennen toimenpidettä. Se on silti testi, joka aiheuttaa paljon pelkoa naisilla, koska aikaisemmin jäykkiä ja paksuja kanyylejä käytettiin kontrastin lisäämiseen, mikä aiheutti paljon kipua. Nykyään käytetään joustavia ja ohuita kanyylejä, mutta menneisyyden leima jatkuu edelleen. Onneksi tekniikka on vähemmän tuskallinen. Toinen tärkeä kohta on kivun sietokyky, joka eroaa henkilöittäin.

2. Mikä on arvioitu hinta?

Luiz Eduardo Albuquerque: Hinta voi vaihdella suuresti, mutta sen pitäisi olla noin 500 dollaria.

3. Auttaako hysterosalpingografia raskautta?

Luiz Eduardo Albuquerque: Emme voi sanoa, että hysterosalpingografian tekeminen voisi auttaa paria saamaan lapsia, koska hedelmättömyys on usein monitekijäinen, mutta jotkut potilaat ilmoittavat spontaanista raskaudesta kokeen jälkeen.

Armindo Teixeira: Jotkut naiset tulevat raskaaksi kokeen jälkeen. Todennäköinen selitys olisi jonkinlainen osittainen tukkeutuminen munanjohtimissa kontrastin injektiolla.

Rogério Gomes: Et voi sanoa sitä. Se on työkalu diagnosoida mahdolliset tekijät, jotka estävät naista tulemasta raskaaksi, ja tulosten perusteella korjaamaan tutkimuksen aikana havaitut kohdun tai munanjohdon poikkeavuudet.

4. Onko jokaisella naisella, jolla on vaikeuksia tulla raskaaksi, hysterosalpingografiaa?

Armindo Teixeira: ei välttämättä. Se riippuu kustakin tapauksesta ja potilaan ilmoituksesta mahdollisista ongelmista, mutta se on epäilemättä erittäin hyödyllinen testi diagnosoitaessa useita ongelmia, jotka johtavat vaikeuksiin tulla raskaaksi.

Luiz Eduardo Albuquerque: Jos pari aloittaa avioliiton hedelmättömyystutkimuksen, on erittäin tärkeää pyytää tätä testiä. Jos hedelmättömyyden syy on jo tiedossa ja käyttöaihe on in vitro -hedelmöitys, hysterosalpingografia voidaan jättää tekemättä, koska munanjohtotoimintaa ei käytetä, koska munasolut (munat) hedelmöitetään laboratoriossa ja alkioissa siirretään suoraan kohdun onteloon ja toimivat siten tubuloina.

Todistukset niistä, jotka ovat tehneet hysterosalpingografian

Kotiäiti Glaucia Teves, 42, kertoo yrittäneensä tulla raskaaksi yli vuoden ajan, kunnes lääkäri suositteli testiä. Tutkiessani vähän aiheesta olin hieman peloissani, mutta päätin kohdata sen, koska minun piti tietää, jos minulla oli putkien kanssa ongelmia. Otinko koepäivänä anti-inflammatorisia noin puolitoista tuntia ennen? Lääkäri vakuutti minut, ja yritin rentoutua niin paljon kuin mahdollista. Tunsin tuolloin vähän koliikkia, jopa vähän kuukautisten kaltaisia ​​ja erittäin nopeaa ?, raportoi.

38-vuotias fysioterapeutti Ana Maria de Fátima Pereira sanoo pelkäävänsä suorittaa tenttiä, koska hänen mielestään se loukkaanisi paljon.? Kohdan pelkoni? Suoritin tentin helmikuussa ja sain maaliskuussa positiiviseni! Lopulta löysin sen helpoksi? Tunsin vähän koliikkia eikä mitään muuta. Lääkäri ja sairaanhoitaja osallistuivat minuun erittäin hyvin, ja he kysyivät minulta koko ajan, oliko minulla hyvä. Minun tapauksessani se oli kokeen arvoinen! Lääkärini sanoi, että minulla ei ollut ongelmia munanjohtimien kanssa, joten pitäisikö minun tehdä mitään keskeytyksiä? että hysterosalpingografia ratkaistiin ?, raportit.

Nyt olet todennäköisesti vastannut tärkeimpiin hysterosalpingografiaa koskeviin kysymyksiisi. On syytä huomata, että jos lääkäri pyytää tätä tutkimusta, kannattaa jättää syrjään pelot ja / tai ahdistus ja suorittaa se hiljaa.

Hysterosalpingografia on loppujen lopuksi tärkeä väline diagnosoimaan mahdollisia tekijöitä, jotka estävät naista rasastumasta. Ja se sallii tulosten perusteella mahdolliset kohdun tai munasolun poikkeavuudet.

  • Ennaltaehkäisy ja hoito
  • 1,230